Депрессия
Как выглядит психотерапия депрессии?
Новогодние праздники подходят к своему завершению и праздничное настроение может смениться хандрой. Мысли о работе, проблемах, которые, увы, не разрешились магическим образом с боем курантов, и ощущение бессилия — нахлынуть с новой силой.
Послепраздничная депрессия требует не только медикаментозного лечения, но и работы над привычным образом мысли, реакциями и убеждениями. Разберемся на примере одного случая из практики, как проходит психотерапия депрессии в КПТ.
Катя, студентка 1 курса университета обратилась за помощью после новогодних праздников в связи с подавленным настроением, тревожностью и чувством одиночества. У Кати была диагностирована депрессия средней степени тяжести, которая началась еще в первый месяц учебы в колледже.
Хуже всего Катя чувствовала себя по вечерам, когда ложилась в постель и старалась уснуть. Это означало, что депрессия девушки носит
невротический характер, то есть причины подавленного настроения преимущественно психологические. Однако на момент обращения Кати к ним уже добавились и
биологические факторы.
Кате было назначено медикаментозное лечение для облегчения ее состояния в первое время, но полное выздоровление для нее возможно только после курса психотерапии. Катя обратилась к
КПТ-терапевту.
Первым делом психолог выявил
автоматические мысли Кати: перед сном она обычно думала: «
Я никогда не закончу курсовую работу», «
Меня отчислят из колледжа за неуспеваемость», «
Я ничтожество и ничего в жизни не достигну». Девушка часто представляла себя с чемоданом в руке, устало бредущую по улицам без цели, подавленную, в отчаянии. Эти образы приходили к Кате бесконтрольно и навязчиво.
Выяснилось, что в детстве Катя часто сравнивала себя со своим старшим братом, который, казалось, все делал лучше и во всем достигал больших успехов. Ей часто приходилось слышать от мамы слова: «
Ты бестолковая девчонка! Неужели ничего не можешь сделать как положено?», «
У твоего брата отличные оценки, а ты? Из тебя ничего путного не выйдет!».
При этом у Кати были хорошие отношения с отцом. Он всегда старался поддерживать дочь, особенно ее успехи в спорте. Бег и плавание стали для Кати отдушиной, полем, на котором она способна быть успешной.
Благодаря психотерапии, Катя смогла осознать свои отношения и правила: «
Я должна добиваться успеха во всем, что делаю», «
Я должна все выполнять наилучшим образом», «
Нельзя давать себе поблажки».
До психотерапии Катя не смогла бы четко выразить эти установки. Однако эти убеждения оказывали большое влияние на ее мышление и поведение. Например, накануне экзаменов Катя всегда тревожилась (ожидая, что ее постигнет неудача) и испытывала чувство вины (порицая себя за то, что упустила время и не подготовилась как следует).
Катя привыкла интерпретировать события и ситуации в самом мрачном свете, основываясь на своих иррациональных убеждениях. Она не анализировала свои депрессивные мысли, а принимала их на веру. К развитию депрессии привели не мысли и убеждения. Однако с началом расстройства эти когнитивные установки стали играть ведущую роль и жестко обуславливали ее подавленное состояние.
Депрессия же возникла вследствие совокупности биологических и психологических факторов.
После поступления в университет, с каждым днем у Кати возникало все больше удручающих мыслей в отношении себя. Ее одолела тоска. Она накинулась на учебу и проводила непозволительно много времени за учебниками. Но концентрация внимания у Кати снизилась, и она чувствовала, что «все впустую». Обвинив во всех своих бедах себя, Катя ощутила полную безнадежность. Катя начала избегать общества сокурсников и перестала звонить старым друзьям, которые всегда ее поддерживали, потому что боялась показаться им неполноценной. Она прекратила занятия бегом и плаванием, которые дарили ей чувство успеха и удовлетворения достигнутым.
Теперь Катя испытывала острую нехватку позитивных ощущений. Наконец, у девушки пропало не только желание двигаться, но и аппетит и сон. Она полностью обессилела. Возможно, у нее была генетически обусловленная предрасположенность к депрессии, однако ее восприятие ситуаций и поведение в различных обстоятельствах способствовали обострению биологической и психологической уязвимости, что и привело к возникновению расстройства.
Итак психотерапия Кати была направлена на выявление этих автоматический мыслей, глубинных убеждений и неосознаваемых ранее жестоких правил, которым Катя заставляла себя подчиняться. Девушка училась отслеживать их у себя, замечать, как они влияют на ее состояние и ее поведение.
Со временем Катя научилась заменять автоматические иррациональные мысли на более конструктивные и реалистичные. Отдельной целью было возвращение в жизнь Кати всего, что поддерживало ее и давало ей чувство удовлетворения: общение с близкими людьми, занятия спортом.
Таким образом, психотерапия позволила Кате вернуться к рациональным убеждениям о себе и своих способностях, укрепить их и распространить на те сферы жизни, в которых раньше уверенности у Кати не было.