8 октября 2025
Кейсы специалистов
Работа с апатией, прокрастинацией, чувством вины в рамках депрессивного эпизода
Исходная ситуация
Клиентка 32 года, технический специалист. Несколько месяцев назад обратилась к психиатру, врач поставил диагноз рекуррентное депрессивное расстройство, назначил медикаментозную терапию, а также направил на психотерапию в когнитивно-поведенческом подходе.
Основные жалобы на момент обращения: апатия, проблемы со сном, снижение продуктивности на работе, «сложно собрать себя в кучу», «залипание в шортсы».
Диагностика и план
Последующий анализ паттернов мышления клиентки выявил глубокое чувство вины, вследствие устойчивых убеждений по типу:
«Я хуже других, потому что все вокруг справляются, а я нет»; «Я должна быть активной, как все нормальные люди. То, что я лежу – это ужасно, я не могу этого выносить это доказывает, что я никчемный человек».
Итоговый план работы включал в себя:
- постановку целей на терапию;
- психообразование, посвященное чувству вины и подавленности, обучение навыкам совладания со стрессом;
- выявление и исследование ключевых убеждений – их пересмотр;
- поведенческая активация с опорой на протокол поведенческой активации BATD.
Процесс терапии
Первые сессии включали в себя приобщение к модели АВС, которая лежит в основе рационально-эмотивно-поведенческой терапии, посредством анализа отдельных ситуаций, которые клиентка определяла как проблемные в контексте заявленных жалоб.
В кабинете мы подробно рассматривали выявленные убеждения с использованием техник сократического диалога, прагматического/эмпирического/логического/метафорического диспута, ролевых игр.
Сформировали «ресурсную аптечку». В рамках поведенческой активации, определяли приоритетные ценности и конкретные действия, которые помогут их реализовывать.
Самостоятельно клиентка осуществляла мониторинг ежедневной рутины с точки зрения уровня удовлетворения и удовольствия от простых задач, читала специально подобранную литературу, смотрела фильмы и писала короткие эссе на заданную тему. Все домашние задания формулировались совместно, с учетом текущего состояния и возможностей клиентки.
Таким образом, на достижение поставленных целей ушло 15 сессий.
Результат (Изменения)
Качественными изменениями клиентки спустя 3,5 месяца еженедельных встреч стали:
- сокращения числа периодов апатии и смена вины на сожаление по поводу их наличия;
- улучшение сна и снижение частоты «залипаний в шортсы»;
- повышение социальной активности.
Прокрастинация ушла, благодаря коррекции графика труда и отдыха, а также расширения репертуара здоровых способов отдыха.
Психолог:
Ханжина Мария Сергеевна