Как когнитивно-поведенческая терапия работает с зависимостью? (НаучПоп)

Когда мы говорим о зависимости, важно понимать, что это патологическое состояние, требующее помощи врача-нарколога и клинического психолога. Зависимость может быть не только химической (от определённого вещества), но и поведенческой (от определённой формы поведения). С точки зрения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) зависимость — это целая система, где мысли, эмоции и поведение образуют замкнутый круг.

Понятие тяги

Тяга — это навязчивое желание выполнить зависимое действие (употребить, поиграть, купить, переесть).
Она возникает как ответ на триггер и сопровождается характерными мыслями:
«Мне нужно это прямо сейчас»
«Без этого я не выдержу»
«Если я сделаю это — станет легче»
Тяга сама по себе не смертельна и обычно проходит через некоторое время, но именно она часто толкает человека к срыву.

Вызывать и усиливать тягу могут различные аспекты: негативные или позитивные эмоции, привычная компания и даже неприятное физическое состояние — голод, сонливость, усталость и проч.

Роль мыслей: «разрешающие» и «оправдывающие»

КПТ выделяет несколько типов автоматических мыслей, которые поддерживают зависимость:

Предвосхищающие мысли
— «Я так расслаблюсь, что забуду про проблемы»
— «Это поможет мне быть смелее»
— «Будет весело, как в прошлый раз»
Эти мысли создают образ ожидаемого удовольствия или облегчения.

Разрешающие убеждения
— «Я заслужил, могу себе позволить»
— «Один раз не страшно»
— «Все так делают»
Они снижают внутренний контроль и дают «добро» на действие.

Оправдывающие мысли
— «У меня слишком трудный день, я имею право»
— «Я всё равно не смогу бросить»
— «Никому хуже не станет»
Они убирают чувство вины и закрепляют повторение поведения.

Замкнутый круг зависимости (по КПТ)

Триггер (стресс, скука, компания, эмоция).
Тяга + предвосхищающие мысли.
Разрешающие убеждения.
Поведение (употребление/игра/шопинг).
Кратковременное облегчение.
Долгосрочные последствия (вина, проблемы, ухудшение здоровья).
Оправдывающие мысли («это не важно», «я не справлюсь иначе»).
Новый виток.

Как КПТ помогает разорвать этот круг?

Работа с мыслями:
— учиться замечать «разрешающие» и «оправдывающие» убеждения, оспаривать их и заменять на более реалистичные;
Навыки противостояния тяге:
— техники отложенного действия, переключение внимания;
Замена поведения:
— поиск здоровых способов справляться со стрессом и получать удовольствие;
Профилактика рецидивов:
— анализ ситуаций срыва, подготовка плана безопасности.

Важно: зависимость в КПТ рассматривается не как слабость, а как устойчивый, но изменяемый паттерн мышления и поведения. Осознавая, какие мысли дают старт разрешению и оправданию, человек получает реальный инструмент для изменения.