Работа с последствиями травмы у молодой девушки

Исходная ситуация

Девушка, 20 лет, студентка, обратилась по рекомендации психиатра. Какое-то время её лечили от депрессии, но улучшений не наступало. Незадолго до начала терапии она вдруг почувствовала желание навредить себе, выпив высокую дозировку прописанного ей препарата. Врач провёл дополнительную диагностику и диагностировал у девушки комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (кПТСР).

На момент обращения клиентка ощущала опустошённость, испытывала трудности с выражением эмоций, её мучили ночные кошмары о событиях прошлого, после которых оставалось чувство отвращения. Она чувствовала апатию, боялась выходить на улицу и общаться с людьми.

Запрос звучал так: «Хочу понять, что со мной происходит и получить поддержку».

Диагностика и план

После знакомства и обсуждения общих подробностей жизни клиентки было проведено психообразование: мы обсудили механизм формирования кПТСР.

На первых этапах работы с травматическим опытом не стоит сразу погружаться в переработку воспоминаний. Для начала необходимо стабилизировать состояние человека и дать ему инструменты совладания с трудными эмоциями. Я предложила клиентке сделать целью наших встреч получение навыков эмоциональной регуляции.

Процесс терапии

Мы применяли как методы классической КПТ (например, протокол СМЭР), так и техники из КПТ третьей волны. Это были техники осознанности (5-4-3-2-1), навыки из ДБТ (ТРУД, СТОП) и АСТ (точка выбора).

Мы заполнили антикризисный план на случай повторения срыва с таблетками.

Работа с комплексной травмой всегда довольно сложна. Мы потратили много времени на выстраивание контакта, чтобы девушка смогла довериться. По началу она утаивала подробности своего состояния из-за чувства стыда. Ситуацию осложнило и то, что во время первого этапа терапии близкая родственница клиентки совершила попытку суицида. Нервная система после травмы всё время находится в режиме выживания, а дополнительные травмирующие события в настоящем могут очень сильно дестабилизировать человека.

Результат (Изменения)

На данный момент нам удалось выстроить доверительные отношения, клиентка начала открыто говорить о своей боли. Мы изучили все инструменты, необходимые для поддержания себя в сложной ситуации. Следующим этапом станет переработка травматического опыта. А вот что говорит сама клиентка:

«Я поняла, что терапия - это не про то, чтобы меня «починили», это про то, как я сама, обретая новые навыки и знания, начинаю по-другому обходиться с собой и с миром.
Маленькими шагами.
Я всё ещё в пути, но теперь я точно знаю, что хожу не по кругу. Внутри стало больше тишины и спокойной уверенности - не в том, что всё станет легко, а в том, что я смогу с этим жить.
Я искренне хочу продолжать эту работу, постепенно находя в себе не только боль, но и части, которые могут ей противостоять».