Интересный клинический случай

Надя была направлена на ЭПИ ее психологом. Надя жаловалась на плохое настроение, неспособность ни на чем сосредоточиться и различные телесные недомогания в виде дрожи, слабости, боли, покалываний, которые возникали перед волнительными или неприятными ситуациями. Из-за этих неприятных ощущений Надя часто была вынуждена отказаться от задуманного, отменить свои планы и остаться дома.

ЭПИ было необходимо, чтобы лучше понять картину ее актуального состояния: особенности когнитивных процессов (внимания, памяти, мышления), актуального эмоционального состояния и личностные особенности.

Надя пришла на ЭПИ с небольшим опозданием и пожаловалась, что из-за волнения ей было сложно заставить себя прийти. Во время исследования она была дружелюбна и очень обстоятельно рассказывала о своей жизни. В моменты, когда она говорила о своих жалобах и трудностях, мешающий ей в жизни, ее глаза наливались слезами, голос дрожал. По всем признакам ее терзали очень тяжелые переживания. При этом у психолога, проводившего исследование, возникало ощущение путаницы, противоречивости того, что он видит и слышит.

С одной стороны, Надя очень страдала и просила о помощи, с другой же как будто вообще не старалась делать предлагаемые методики правильно и не интересовалась результатами.

А эти результаты позволили посмотреть на случай Нади под новым углом. Внимание и память Нади страдали ровно в той степени, в какой она пренебрегала инструкциями к тестам. Например, периодически она спонтанно останавливалась при выполнении методики на время и делилась своими случайными мыслями.
Ее мышление было эгоцентрично, фокусировано на себе, своем опыте, своем восприятии. Наде было трудно представить, что есть другая точка зрения или некая объективная позиция, от которой можно было бы отталкиваться в своих рассуждениях. Другие люди для Нади — это отражения ее самой, от каждого человека в своем окружении она ожидала не больше и не меньше чем то, на что способна сама.

Жалобы Нади были очень обширными, ее беспокоило все и сразу. В таких случаях принято говорить о склонности преувеличивать свои переживания. Надя не осознавала этого, однако ее настоящая мотивация в том, чтобы привлечь к себе внимание. К сожалению, болезни и недомогания — единственный знакомый ей способ получить заботу.
Ее личность соткана из противоречивый мотивов и ощущений, которые не уживаются друг с другом. Как в басне Крылова, некие части Я — лебедь, рак и щука — тянут Надю в разные стороны и оттого она не может сдвинуться с места, не может расти как личность, не может достигнуть успеха ни в какой деятельности.

Результаты ЭПИ показали, что в терапии Наде потребуется осторожный подход и большое внимание к ее противоречиям.

Надя может резко менять свое отношение к разным событиям и людям, а значит и к процессу психотерапии. Хотя она просит о заботе, она едва ли умеет ее принимать. Надя не верит, что кто-то может желать ей добра, потому что сама она не чувствует особого тепла ни к кому.

Все эти особенности личности, безусловно, делают терапию сложным и длительным процессом. Надя может вызвать у психолога целую гамму переживаний: сочувствие, нежность, жалость, раздражение и даже страх. И это абсолютно нормально. Работа с таким клиентом — это не только разговоры в кабинете, но внутренняя работа специалиста.
ЭПИ позволило психологу Нади понять, с каким типом клиента он столкнулся и адаптировать терапию под ее особенности и потребности. Это значит, что такая терапия имеет больше шансов быть продуктивной и Надя оказалась в надежный руках.