Ключ, который не подошел: история Ани и опасность ошибочного диагноза

В продолжение темы диагностики психических расстройств мы бы хотели обсудить с вами реакцию на болезнь.

Для кого-то диагноз может быть шоком или даже травмой, а кто-то испытывает облегчение — наконец-то их состоянию нашлось объяснение, ключ к пониманию себя.

Но что, если ключ не подходит?

Ошибочный диагноз в психиатрии — явление не такое уж редкое. Симптомы многих расстройств пересекаются, человек в стрессе может проявлять признаки сразу нескольких состояний, а врач на приёме видит лишь срез вашей жизни.

«Аня много лет не могла получить лечение. Сначала симптомы списывались на подростковый возраст, после совершеннолетия ей было стыдно идти к врачу — всем иногда бывает грустно, апатично и тревожно. Однажды она всё же пришла на приём, и ей поставили депрессию и назначили антидепрессанты. Врач сказал, что эффект начнёт проявляться примерно через месяц, но Аня почувствовала резкое улучшение уже в первые дни после начала приёма.

«Я чувствовала себя счастливой, от радости хотелось прыгать и танцевать. Начала меньше спать, но не уставала. Пошла в спортзал и даже подумала устроиться на другую работу. Я решила, что так себя чувствуют здоровые люди без депрессии и бросила таблетки».

Но после периода радости депрессия накрыла Аню ещё сильнее, чем раньше. Она обратилась к нашим специалистам и получила диагноз «биполярное расстройство».

В случае Ани антидепрессанты спровоцировали начало гипомании, поэтому схему лечения изменили.
Диагноз важен не только для таблеток. Он формирует нашу идентичность. Принять себя как человека с биполярным расстройством или СДВГ — значит выстроить заново свой образ, найти сообщество, объяснить прошлое. И если этот диагноз ошибочен, человек рискует выстроить жизнь на фундаменте, который не выдержит проверку временем. Он начнёт искать в себе то, чего нет, и пропустит то, что действительно требует внимания.

В психиатрии есть понятие коморбидности — когда одно расстройство часто соседствует с другим. Но бывает и обратная ситуация: когда начинают «множить сущности», ставя отдельные диагнозы под каждое проявление, хотя на самом деле это маски одного большого заболевания. Например, за тревогой, апатией и раздражительностью может скрываться расстройство щитовидной железы, а не три разных психических нарушения. Или за паническими атаками — не паническое расстройство, а недиагностированное РАС, при котором нервная система просто не выдерживает перегрузок. Задача хорошего специалиста — не собрать коллекцию диагнозов, а найти тот стержень, потянув за который, можно распутать весь клубок симптомов. Лечить одно основное заболевание часто эффективнее, чем пытаться заткнуть дыры в трёх разных местах.

Поэтому второе мнение — это не про недоверие к первому врачу. Это про уважение к собственной жизни.

 Иногда второй врач видит то, что первый пропустил из-за загруженности или человеческого фактора. Иногда подтверждает первый диагноз — и тогда ваша уверенность в лечении становится железобетонной.
Конечно, ходить по врачам годами в поисках того самого ответа — тоже ловушка. Но одно-два мнения, особенно в сложных или неясных случаях — это не блажь, а необходимость.

Designed by Freepik www.freepik