Современные подходы к лечению биполярного аффективного расстройства

Биполярное расстройство — это не только про настроение и его колебания, но и также про ряд других симптомов, так, например, изменение двигательной активности (возбуждение или заторможенность), изменение когнитивной сферы, изменение сна, аппетита и прочее. Каждая группа симптомов может меняться от фазы к фазе, и у разных пациентов протекать по-разному. В связи с разным комплексом всех симптомов подбирается разное лечение.

Лечение биполярного расстройства делится на купирующую терапию (то, что лечит конкретную фазу — гипоманию/манию или депрессию) и поддерживающую терапию (это уже речь об удержании ремиссии). В идеале использовать монотерапию (то есть один препарат), но чаще бывает так, что требуется комбинация нескольких препаратов.

Начиная терапию в любой из фаз, мы акцентируем внимание на тяжелых симптомах, максимально корректируем их. Далее стараемся достичь ремиссии, предотвращаем рецидив и решаем вопросы побочных эффектов.

Важно понимать, что фармакологическое лечение при биполярном расстройстве — длительное. Поэтому очень важно регулярно посещать лечащего врача, вовремя корректировать лечение, контролировать сам лечебный эффект, побочные эффекты. Обязательно принимать препараты регулярно, для этого можно ставить себе напоминания, галочки на холодильнике, вести трекеры привычек, пользоваться таблетницами и многое другое. Прием препаратов должен стать привычкой, это поможет стабилизировать состояние и жить качественную жизнь.

Основные препараты, используемые в лечение биполярного расстройства, — нормотимики (они же стабилизаторы настроения). К ним относят препараты лития, антиконвульсанты. В лечении биполярной депрессии и гипомании/мании могут быть использованы нейролептики (отдельная группа препаратов).

Антидепрессанты при биполярном расстройстве имеют некоторые ограничения, так как могут приводить к инверсии фазы (например, из депрессивной симптоматики в гипоманиакальную/маниакальную). Поэтому при БАР 1 типа и при смешанных состояниях следует избегать приема антидепрессантов, на поддерживающей терапии при БАР 2 возможно рассмотреть, только если без антидепрессантов возникает рецидив депрессивного эпизода после их отмены.

Помимо фармакотерапии существует и психотерапия. Самый оптимальный вариант — это сочетание обоих видов терапии. Так, например, психотерапия помогает поддерживать комплаенс терапии, отслеживать первые признаки каждой из фаз, помогает развить навыки эмоциональной регуляции, межличностного взаимодействия и многое другое.

Если у вас есть колебания настроения, которые мешают вашей жизни, и вы хотели бы разобраться, что происходит, приходите на прием, будем вместе разбираться, норма это или нет.