Диссоциативное расстройство идентичности

Все ведь слышали о раздвоении личности? Исходя из последних научных данных это состояние называется Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ).

Сперва расшифруем что означает диссоциация — говоря простым языком это «расщепление» на уровне психики (памяти, идентичности себя, мыслей, сознания) и/или на уровне тела (движения, чувствительность и т.д)

Что же такое ДРИ?

1. Две и более идентичности, которые по-разному себя воспринимают.
2. Есть хост — основной хозяин и альтеры — дополнительные идентичности.
3. Каждая идентичность имеет свое мировоззрение, восприятие, переживания. При смене идентичности меняется поведение, ощущения, эмоции, когнитивные функции.
4. Периодически то одна, то другая идентичность контролируют человека (его исполнительные функции).
5. Переключения носят непроизвольный характер (это может быть неосознанная реакция организма на стресс или даже небольшой эмоциональный триггер)
6. При этом пережитый опыт идентичности может полностью или частично забываться при переходе в другую идентичность.

Особенности протекания:

В основном причиной являются пережитые травматические события (физическое, сексуальное, эмоциональное насилие, тяжелое детство).
Заболевание может развиться на выходе из травматических обстоятельств (смерть агрессора, смена условий на благоприятные и т.д.).
Высокий риск самоповреждающего поведения (вплоть до суицидальных намерений).
Течение таких расстройств имеет волнообразный характер (может несколько стихать и значительно утяжеляться), более того характерна рекуррентность (т.е. возврат заболевания после периода полной ремиссии).

Есть расхожие мнения о причинах р-ва.
Первый лагерь:
Склонность избегать (забывать) болезненные события
Невозможность проанализировать эмоционально насыщенные события
Травматический опыт
Диссоциация как стратегия выживания («бей, беги, замри». Как пример —умение притворится мертвым у некоторых видов животных при встрече с опасным хищником).

Другие эксперты приводят эту модель:
Социокультурное влияние — распространённость разных идей в социокультурном базисе конкретного общества.
Склонность к фантазированию (некоторой вычурности) и преувеличению симптомов.
Подражание идентичности конкретному известному хосту образу.
Предполагается, что хост обучается симулировать другие идентичности.
Доверчивость и отсутствие критики врача к тому, что говорит пациент.

 Как итог ДРИ рассматривается как форма диссоциативной защиты, когда сознание «расщепляется», чтобы защитить личность от травмы.
Важно дифференцировать от целого ряда других диссоциативных расстройств, ПРЛ, БАР, шизофренического спектра.
Лечение основывается на трех китах, где самый большой и эффективный кит — это психотерапевтическая помощь. Два остальных «китенка» может и менее эффективны, но не менее важны — это медикаментозная помощь сопутствующих психиатрических состояний (депрессия, тревожные р-ва, нарушения сна и т.д.) и создание социальной среды (поддержка окружения, безопасность).

Пример из кинематографа:

Фильм «Психо» реж. Альфред Хичкок. Сюжет повествует о юноше Нормане Бейтсе, который живет с деспотичной мамашей, которую он очень любит. Мужчина очарован юной Мэрион, но матери она не по душе.
Когда Мэрион принимала душ, к ней ворвалась женщина с ножом (на экране лицо скрыто) и убила ее. Норман, увидев случившееся, завернул девушку в душевую занавеску и утопил в болоте вместе с ее машиной и вещами.
Детектив решает посетить отель тайно. Здесь на него нападает убийца, со спины напоминающий женщину, и убивает ножом.
По сюжету фильма выясняется, что мать Нормана умерла 10 лет назад. В доме Бейтсов находят жилую комнату женщины с гардеробом, косметикой, а также мумию матери в подвале. В это время на героиню нападает Норман в одежде своей мамы с ножом в руках.
Бейтса арестовали, психиатрическая экспертиза установила ДРИ. Норман, приревновавший мать к ее мужу, отравил их обоих. Хотя до этого считалось, что это мать отравила сначала своего супруга, а после и себя. Не выдержав разлуки, сын достал труп из гроба, поместил его в подвал и стал разговаривать с матерью. Его личность расщепилась. И мать, теперь уже в виде Альтер-личности, стала доминировать над Норманом. В особенности ее раздражали молодые красивые девушки, которых она убивала.
Парня отправили в психиатрическую больницу, где он часто разговаривал сам собой материнским голосом. Ее личность так и осталась главенствующей.