Когнитивная триада депрессии

Главный герой романа «Анна Каренина» Л.Н. Толстого Вронский сравнил депрессию с темными очками, которые надеваются на глаза, чтобы увидеть мир в более сдержанном свете.

Такую же метафору можно встретить в книге Джудит Бек «Когнитивно-поведенческая терапия: от основ к направлениям», с помощью которой она помогает читателям понять, как чувствует себя человек, страдающий депрессией — " в темных очках" — будто в мире резко померкли все краски и даже трудно рассмотреть детали некоторых объектов.

В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) депрессия объясняется с помощью триады, которая описывает типичные негативные мысли пациентов в этом состоянии:
1. Отрицательное восприятие себя: человек с депрессией может думать, что он ничего не стоит, неудачник, неполноценный или ненавистен самому себе.
2. Отрицательное восприятие мира: включает в себя мысли о том, что внешний мир суров и безжалостен, а жизнь бессмысленна.
3. Отрицательное восприятие будущего: человек с депрессией может видеть только тьму и безысходность в своем будущем, не верить в свои способности изменить свою жизнь к лучшему и прогнозировать только неблагоприятные исходы.

КПТ направлена на работу с этими отрицательными мыслями и установками, помогая человеку изменить восприятие себя, мира и будущего, а также развить стратегии борьбы с негативными мыслями, что приведет к улучшению самочувствия.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это одно из самых распространенных направлений психотерапии, которое основано на принципах изменения мышления и поведения человека.

Основная идея КПТ заключается в том, что наше восприятие событий определяется нашими мыслями и убеждениями, которые, в свою очередь, влияют на наши эмоции и поведение.

Обычно на первых встречах я объясняю клиентам эту идею на простом примере: едет человек в автобусе и ему внезапно наступают на ногу, определенно случайно.Один человек, у которого есть убеждения, что «люди — невоспитанные, невнимательные, мир жесток и несправедлив» или «я сам не уважаем и не ценен», может расплакаться, разозлиться, начать кричать и возмущаться. А второй человек, убеждения которого «я люблю мир, а мир любит меня, люди вокруг меня не желают мне зла» может даже не обратить внимание на эту случайность или отреагирует спокойно, подумает, что наступивший просто его не заметил.

Когнитивный и поведенческий компоненты КПТ являются основными для этого метода психотерапии.

Когнитивный компонент направлен на изменение дисфункциональных мыслей, убеждений и оценок, которые могут приводить к депрессии, тревоге, страхам и другим психологическим проблемам. Психолог помогает клиентам различать реальные факты от интерпретаций и искажений, а также разрабатывать новые, более здоровые способы мышления — наглядно демонстрируют клиентам, как их мысли и убеждения влияют на их эмоции и поведение.

Аарон Бек, создатель Когнитивно-Поведенческой психотерапии, даже подготовил кодекс невротика, который отражает в себе признаки невротической личности и ее типичные убеждения:

1. Чтобы быть счастливым, я должен быть удачливым во всех своих начинаниях;
2. Чтобы я мог чувствовать себя счастливым, меня должны любить (принимать, восхищаться) все и всегда;
3. Если я допускаю ошибку, значит, я глупый;
4. Если я не достиг вершины, то потерпел провал;
5. Как чудесно быть популярным, известным, богатым; как ужасно быть обычным, посредственным человеком;
6. Моя ценность как личности определяется тем, что думают обо мне другие люди;
7. Я не могу жить без любви. Если мой муж (жена, ребенок, любовник, начальник) меня не любят, я ни на что не годен, я ничтожество;
8. Если кто-то со мной не соглашается, значит, он не любит меня.

Поэтому
Я должен быть самым щедрым, тактичным, благородным, мужественным, самоотверженным и красивым;
Я должен быть идеальным любовником, другом, родителем, учителем, студентом, супругом;
Я должен справляться с любыми затруднениями легко и с полным самообладанием;
Я должен всегда уметь быстро найти решение любой проблемы;
Я никогда не должен страдать; я всегда должен быть счастливым и безмятежным;
Я должен все знать, понимать и предвидеть;
Я должен всегда владеть собой и управлять своими чувствами;
Я всегда должен считать виновным себя; я не имею права причинять боль никогда и никому;
Я никогда не должен испытывать усталости и боли;
Я должен быть всегда на пике эффективности.

Изменение поведения и создание более здоровых способов реагирования на стресс — основная цель поведенческой компонента КПТ. Психолог помогает пациентам распознавать и изменять неэффективные способы реагирования, а также учит их методам расслабления, управлению стрессом, эффективному общению и решению проблем.

Допустим, к психологу обращается клиентка, которая страдает из-за страха отвержения, постоянно тревожится о том, что партнер расстанется с ней и поэтому не может рассказать партнеру, если ей что-то не нравится, замыкается в себе, замалчивает, а потом взрывается там, где ситуация того вообще не требует (например, оставленная тарелка на столе, небольшое опоздание с работы). Вместе с психологом клиентка учится доносить свои переживания и страхи до партнера сразу, там, где это действительно необходимо, а также делать это с уважением к себе и к партнеру. Результат: напряжение клиентки перестает копиться, она способна выстраивать границы, заявлять о потребностях, строить партнерские отношения, ссоры уменьшаются!

Оба компонента взаимосвязаны и дополняют друг друга в рамках КПТ.

Изменение мышления может привести к изменению поведения, а изменение поведения может в свою очередь способствовать изменению мышления.
КПТ является эффективным методом лечения многих психических расстройств, таких как депрессия, тревожность, фобии, посттравматическое-стрессовое расстройство и другие. Это связано с тем, что изменение мышления и поведения ведет к улучшению состояния психического здоровья.

Выбор КПТ в качестве метода психотерапии обусловлен его высокой и доказанной эффективностью в лечении различных психологических проблем. Кроме того, КПТ более короткий и фокусированный подход по сравнению с другими формами терапии, что делает его более доступным и удобным для многих людей.

Немного исследований о эффективности КПТ:

1. .«Effectiveness of Cognitive Processing Therapy for Posttraumatic Stress Disorder: A Review of Randomized Controlled Trials» — это исследование, опубликованное в журнале «Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy», которое подтверждает эффективность КПТ для лечения посттравматического стрессового расстройства.
2. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Consulting and Clinical Psychology, показало, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) была эффективна при лечении тревожных расстройств, депрессии и фобий у участников.
3. Другое исследование, опубликованное в British Journal of Psychiatry, показало, что КПТ была эффективна в лечении социофобии. В ходе исследования сравнивали КПТ с контрольной группой, получавшей поддерживающую терапию, и обнаружили, что КПТ была значительно более эффективна в уменьшении симптомов социофобии.
4. В метаанализе, опубликованном в журнале тревожных расстройств (Journal of Anxiety Disorders), были рассмотрены 44 исследования, посвященные эффективности КПТ в лечении различных тревожных расстройств, депрессии и фобий. Анализ показал, что КПТ была значительно более эффективна, чем другие формы терапии или отсутствие лечения, в уменьшении симптомов и улучшении общего функционирования у людей с этими расстройствами.