Про фибромиалгию - что это, как диагностируется, как лечится, какие прогнозы

Фибромиалгия — одно из мучительных заболеваний с хроническим костно-мышечным болевым синдромом. Как и характерно для всех хронических болей, симптомы этого заболевания должны присутствовать у человека не менее 3 месяцев. Помимо тупых болей в теле человек страдает от постоянной усталости, когнитивных проблем (так называемый «фиброфог», фибромиалгический туман), нарушений сна. 

Полный свод правил от бессонницы - читайте здесь.

История развития заболевания показывает, как менялась диагностика. В 90-х годах прошлого столетия у пациентов искали 18 триггерных точек на теле, если 11 из 18 находили, ставили «фибромиалгию». При этом боли должны были сохраняться независимо от воздействия на эти точки минимум 3 месяца (это остается неизменным и сейчас).
С 2016 года стали использовать другие критерии, ориентирующиеся по областям тела, стали учитываться дополнительные симптомы (туда же стали относить и триггерные точки). Фибромиалгия может быть отдельным диагнозом, может сопутствовать другим расстройствам, например, сочетаться с ревматоидным артритом, депрессией, мигренью. Но любой другой диагноз не исключает наличие фибромиалгии.

Чаще фибромиалгией страдают женщины репродуктивного возраста, от 30 до 50 лет. Важно это учитывать при назначении лечения, особенно если девушка планирует беременность.

Причины фибромиалгии:

«Страшно, очень страшно. Мы не знаем, что это такое. Если б мы знали, что это такое, мы не знаем, что это такое».
Примерно так и можно описать причины фибромиалгии. К сожалению, таких заболеваний пока еще много.
Факторы риска (не прямая причина): травмы, операции, системные инфекции, психотравмирующие события. Для развития заболевания должно случиться комбо — сочетание внешних факторов и внутренних (генетической предрасположенности).

Диагностика фибромиалгии

Это сбор всех болезненных зон (опрос и пальпация участков боли), описание характеристик боли, опрос по имеющимся хроническим заболеваниям и постоянному приему лекарств, осмотр у врачей (терапевт, невролог, ревматолог, ортопед, психиатр). Дополнительно могут быть назначены анализы крови (ОАК, биохимия — анализы должны быть в норме).

Лечение фибромиалгии

Лечение фибромиалгии — комплексное. Не существует волшебных таблеток (или пинков), только регулярная борьба с симптомами.
Для пациентов в России есть ресурс с информацией о заболевании и о том, где и как можно получить помощь. Информирование пациентов — часть лечения.
Психологическая поддержка (когнитивно-поведенческая терапия хронической боли, терапия принятия и ответственности), физическая нагрузка — то, с чего начинаем, с немедикаментозных методов лечения. Отношение к массажу спорное, у некоторых пациентов воздействие на триггерные точки (их «разминание») может усилить симптомы.
В качестве препаратов для лечения фибромиалгии могут быть назначены антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин), антиконвульсанты (прегабалин, габапентин). НПВС (обезболивающие по типу ибупрофена) помогают незначительно.

Автор поста невролог, психиатр:
Синькова Анастасия Юрьевна