Грицай Иван Сергеевич

На первой консультации мы с вами позакомимся, я соберу всю нужную информацию и вместе сформулируем цели нашей работы.

Со второй консультации мы приступаем к практике, где я начинаю объяснять принципы возникновения той или иной проблемы, даю рекомендации по их решению и необходимую психологическую базу по теме, а также домашние задания.

В начале каждой консультации я прошу рассказать, как прошел межсессионный период, предлагаю сравнить общее состояние до\после выполнения рекомендаций, помогаю увидеть объективные результаты, которых достиг ребенок и родители на данном этапе работы (например, клиент со страхом общение в школе или на работе начинает задавать интересующие его вопросы, пускай и с дрожащим в первое время голосом). Человеку важно видеть прогресс и не обесценивать собственные старания.

Точное количество консультаций зависит от конкретного случая, сложности и выполнения родителями рекомендаций и ребенком - отработки заданий, но среднее количество встреч - от 8 до 14 (с частотой 1 встреча в неделю). Такое количество в среднем необходимо для решения изначального запроса, с которым вы ко мне обращаетесь.

Если в процессе появляются новые запросы, наша работа может продлиться, но частота встреч может сократиться (до 2-х встреч в месяц), некоторые клиенты продолжают обращаться с новыми запросами 1 раз в месяц-полтора после завершения основной работы.

Я использую методы когнитивно - поведенческой терапии (КПТ) с элементами прикладного анализа поведения (АВА).

Суть КПТ в поиске мешающих мыслей и их изменений на более полезные (например, меняем установку "Я не могу ходить в институт" на "Мне страшно ходить в институт, а для преодоления этого страха мне нужно узнать у преподавателей, какие контрольные мне нужно пересдать, чтобы получить доступ к экзамену), а также поиска конкретных действий, которые помогут решить проблему ("Я не буду ждать, когда деканат со мной свяжется, я сам пойду туда завтра в 14:00 и спрошу, какие долги по учебе мне нужно закрыть").

Также поведенческая психология включает в себя различные техники и методики, помогающие расслабиться и успокоиться для более эффективной работы с негативными эмоциями (тревогой, страхом, агрессией, стыдом).

Рассмотрим процесс на одном из кейсов из моей практики.

Ко мне обратились родители ребенка (назову его Саша) возрастом 10 лет с жалобами на большое количество страхов у ребенка, странные повторяющиеся действия (мытье рук определенное количество раз, навязчивый счет различных предметов в своей комнате), конфликты с одноклассниками, нежелание ходить в школу и делать уроки. При попытках убедить выполнить какую-либо просьбу со стороны родителей Саша начинал кричать, оскорблять, толкаться и убегать. Врач психиатр поставил ребенку диагнозы: синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) и обсессивно - компульсивное расстройство (ОКР). Наша работа состояла из консультаций родителей и бесед с ребенком.

На родительских встречах я помогал ввести новые правила, выполняя которые мальчик получал доступ к желаемому (например, для доступа к просмотру телевизора Саша должен был сходить в школу и выполнить письменные уроки). Было важно оказать родителям поддержку и предупредить, что введение новых правил должно быть постепенным, протесты сына могут временно усилиться, а попытки его поторопить или использование наказаний не просто не сработают, но и усугубят нежелательное поведение. На консультациях с ребенком мы беседовали о том, как работает его психика и поведение, вели работу с нежелательным поведением, страхами и трудностями в школе.

Примерно за 10 консультаций Александр научился откладывать и упрощать навязчивые ритуалы, взаимодействовать с тем, что вызывало страх (темнота, общественные туалеты, школа) и перебарывать его. Также повысилась мотивация к учебе - ребенок решил, что хочет быть адвокатом или программистом, начал делать упор на математику, историю и русский язык, а также попросил записать его на курсы по программированию.

Родители научились не бояться истерик (которых становилось все меньше) и спокойно на них реагировать, поддерживать его при возникновении новых страхов и напоминать, какие способы помогли перебороть прошлые тревоги. К концу нашей работы (16 консультаций) у ребенка снизилась тревожность, он начал отвечать на уроках, стал самостоятельно выполнять уроки и бытовые обязанности. Параллельно он смог избавиться от большинства навязчивых ритуалов.

Между консультациями я предлагаю вести дневник по определенному протоколу, ежедневно оценивать свое эмоциональное состояние, подсчитывать количество успешного выполнения рекомендаций и записывать новые вопросы и выводы, которые затем можно обсудить на встрече.

По завершении нашей работы вы научитесь понимать, из каких мыслей и событий берутся ваши негативные эмоции, научитесь перебарывать ваши страхи, снижать тревогу, контролировать агрессию, договариваться с вашим ребенком или другими людьми, не превращая разговор в конфликт.