Турик Елена Викторовна

На первой встрече мы знакомимся: я узнаю, что привело вас ко мне (иногда это конкретная ситуация, иногда череда событий). Узнаю кратко вашу личную историю - историю жизни и историю болезни (это очень важно - телесное здоровье часто влияет на ментальные состояние).

Провожу короткое психообразование и мы выявляем запрос (запрос в процессе терапии может поменяться, так часто бывает), то есть цель терапии. Узнаю о конкретных ситуациях, связанных с проблемой. Обязательно устанавливаем правила (конфиденциальность, безоценочность, организационные вопросы). Даю первые задания, чаще всего помогающие переживать ситуацию в моменте (справиться с тревогой, уменьшить интенсивность навязчивых мыслей, начать справляться с бессонницей, начать понимать свои эмоции и т.д.). В конце обязательно подводим итоги: ваши вопросы, состояние, польза от проведенного первого занятия.

Какие изменения вы заметите уже вначале:

- Снижение эмоционального напряжения в моменте, работа с самыми сильными, но зачастую поверхностными состояниями: эмоции будут, но не такие интенсивные, начнут быстрее проходить, страх перед возникновением симптомов станет меньше.

- Начнут изменяться мысли относительно конкретных событий не "в доме нет идеальной чистоты - я ужасная мать", а "сегодня я не успела постирать все белье, но это вполне можно сделать завтра".

- Вы начнете замечать конкретные негативные мысли (катастрофизацию, внутреннего критика, черно-белое мышление и т.д.) и учится их менять.

- Начнете понимать: есть я, моя жизнь с интересами, обязанностями, удовольствиями, а есть мысли и они не всегда правдивы. Меняется поведение, не так страшно что-то сделать - уменьшается избежание, делаете конкретные небольшие шаги. Пациент учится и начинает владеть техниками саморегуляции.

Очень много в терапии зависит от вашего состояния и целей этой терапии, поэтому средняя частота встреч - стандартно раз в неделю, при тяжелых кризисах (панические атаки, ОКР, тяжелая депрессия) - два раза в неделю, на этапе завершения терапии - раз в две недели. Количество сеансов зависит от цели терапии: справиться с конкретной проблемой - 8-12 сессий, 12-20 сессий - тревога, депрессивное состояние, более сложные ситуации - 20 и более сессий.

Слишком частые или слишком редкие встречи могут быть не так полезны и даже могут замедлить прогресс.

Я работаю в методе когнитивно-поведенческой терапии. Это метод помогает выявить связь между мыслями и поведением. Привычные мысли или реакции поддерживают и питают наше состояние, даже если мы этого не замечаем. В процессе терапии мы учимся это замечать и постепенно менять. Мы будем не только обсуждать, но и применять конкретные навыки: вместе на сессии и самостоятельно в перерывах. У КПТ есть структура и доказательность.

Как действует метод?

Как пример можно привести мою работу с девушкой 26 лет, испытывающей сильную тревогу в ситуации социального взаимодействия (тошнило в кафе перед встречей с друзьями или отцом).

Первым этапом было психообразование: связь эмоций и реакций в теле, далее мы разобрали конкретный случаи возникновения тревоги, выявили автоматические мысли, которые вызывают и усиливают это состояние. Научились справляться с тревогой в моменте (используя различные техники) и не катастрофизировать ее возникновение ("если я тревожусь и меня тошнит -это ужасно и очень стыдно"), сразу уменьшив интенсивность переживаний.

После была работа с промежуточными убеждениями (надо быть умной, успешной, сильной и т.д., чтобы меня любили), глубинными - о ее собственной никчемности. В результате удалось избавиться от дезадаптивной тревоги и улучшить качество жизни клиентки (становление ощущение социального, психологического и физического благополучия) через изменение убеждений о себе и мире.

Между нашими встречами я предлагаю вам вести дневник, структура которого зависит от конкретной проблемы: это может быть стандартный СМЭР (вы описываете ситуацию и какие мысли, эмоции и телесные реакции она вызвала) или дневник головной боли, если основной проблемой является мигрень.

В результате терапии вы научитесь:

- Осознавать мысли и эмоции, отслеживать их, понимать где факты, а где интерпретация.

- Научитесь управлять эмоциями: справляться с навязчивыми мыслями, избавиться от большинства из их, а оставшиеся переживать с минимальной эмоциональной вовлеченностью.

- Сможете управлять негативными мыслями: оспаривать искать альтернативу, оценивать доказательства за и против.

- Начнете делать шаги, которых раньше избегали, измените привычное поведение, научитесь объективно оценивать результаты своих действий.

Моя задача не научить клиента не испытывать негативные эмоции -это невозможно и не нужно, но снизить интенсивность переживаний и их влияние на ощущение субъективного благополучия, то есть на качество жизни.