СДВГ у ребёнка: что важно знать родителям

Если ребёнку трудно сосредоточиться, он постоянно отвлекается, забывает поручения, не может усидеть на месте или сначала делает, а потом думает — это ещё не означает, что у него СДВГ. Но если такие особенности сохраняются долго, проявляются в разных ситуациях и мешают учёбе, отношениям и повседневной жизни, стоит обратиться к специалисту.

Что такое СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это расстройство нейроразвития. Оно связано с особенностями работы нервной системы, из-за которых ребёнку сложнее:

• удерживать и переключать внимание;

• контролировать импульсы;

• планировать действия и доводить дела до конца;

• помнить инструкции;

• регулировать активность и эмоции;

• оценивать последствия своих поступков.

СДВГ — это не лень, не избалованность, не отсутствие способностей и не результат «плохого воспитания».

Как может проявляться СДВГ

Невнимательность

Ребёнок:

• быстро отвлекается;

• не замечает детали и допускает случайные ошибки;

• будто не слышит обращённую к нему речь;

• теряет вещи и забывает поручения;

• с трудом следует длинным инструкциям;

• начинает задание, но не завершает его;

• избегает дел, требующих длительной концентрации.

Гиперактивность

Ребёнок:

• постоянно двигается, крутится или встаёт с места;

• много и громко говорит;

• с трудом переносит спокойные занятия;

• испытывает внутреннее беспокойство;

• ведёт себя так, словно его постоянно «подгоняет мотор».

Импульсивность

Ребёнок:

• отвечает, не дослушав вопрос;

• перебивает других;

• с трудом ждёт своей очереди;

• действует, не успев подумать о последствиях;

• быстро и эмоционально реагирует на отказ или замечание.

Не у каждого ребёнка присутствуют все признаки. У одних преобладает невнимательность, у других — гиперактивность и импульсивность, а у третьих проявления сочетаются.

Когда активность и невнимательность становятся поводом обратиться за помощью

Важно оценивать не отдельные поступки, а общую картину. При СДВГ трудности:

• сохраняются продолжительное время;

• заметно сильнее, чем у большинства сверстников;

• возникают не только дома, но и в школе, на занятиях или при общении;

• мешают ребёнку учиться, дружить, выполнять повседневные обязанности;

• не объясняются только усталостью, стрессом, недостатком сна или временными изменениями в жизни.

Одного теста, анализа или обследования, которое самостоятельно подтверждает СДВГ, не существует. Диагностика включает беседу с родителями и ребёнком, сбор информации о поведении дома и в школе, оценку развития и исключение других возможных причин. Похожие проявления могут возникать при тревоге, депрессии, нарушениях сна, трудностях обучения и некоторых заболеваниях. Подробнее о принципах диагностики: CDC.

Почему возникает СДВГ

У СДВГ нет одной причины. Большую роль играет наследственная предрасположенность и особенности развития нервной системы. Течение беременности, некоторые заболевания и факторы окружающей среды также могут влиять на риск развития расстройства.

При этом СДВГ не возникает из-за недостатка любви, мягкости родителей или отсутствия наказаний. Семейная обстановка может усиливать или уменьшать проявления, но сама по себе не является простой причиной СДВГ.

Что такое ОВР

ОВР — оппозиционно-вызывающее расстройство. Оно может проявляться частыми конфликтами со взрослыми, выраженным сопротивлением правилам, раздражительностью, вспышками гнева и склонностью обвинять других.

ОВР и СДВГ — не одно и то же, но они могут встречаться одновременно. Важно не воспринимать устойчивое вызывающее поведение исключительно как «испорченный характер». Необходимо разобраться, что стоит за поступками ребёнка и какая помощь ему требуется.

Почему привычные методы воспитания могут не работать

Фразы «просто соберись», «будь внимательнее» или «ты же всё понимаешь» предполагают, что ребёнок уже умеет управлять собой и просто не хочет этого делать. При СДВГ разрыв между «знает, как нужно» и «может сделать это прямо сейчас» бывает особенно заметным.

Поэтому длинные объяснения, многократные замечания и наказания не формируют необходимые навыки автоматически. Крик и физические наказания могут усиливать тревогу, агрессию, сопротивление и ощущение ребёнка, что он «плохой» и всё равно не способен справиться.

Что действительно помогает ребёнку

• Короткие и конкретные инструкции: одна просьба — одно действие.

• Деление большой задачи на маленькие выполнимые шаги.

• Понятный режим и предсказуемые правила.

• Визуальные расписания, списки и напоминания.

• Ограниченный выбор вместо множества вариантов.

• Небольшие перерывы во время длительной работы.

• Быстрая и конкретная похвала за усилие и выполненный шаг.

• Спокойные, заранее известные последствия нарушения правил.

• Регулярный сон, физическая активность и разумное распределение нагрузки.

• Согласованность действий семьи, специалистов и школы.

Рекомендации по организации повседневной жизни и поведенческой поддержке собраны в материалах CDC.

Как мотивировать ребёнка с СДВГ

Отсроченный результат — например, хорошая оценка в конце четверти — может быть слишком далёким, чтобы поддерживать мотивацию сегодня. Ребёнку легче действовать, если:

• задача понятна и посильна;

• начало действия обозначено конкретно;

• результат можно увидеть быстро;

• обратная связь следует сразу;

• взрослый замечает не только ошибки, но и усилия;

• новые навыки тренируются регулярно.

Лучше сказать: «Открой тетрадь и запиши дату», чем «Немедленно садись делать уроки». Первый шаг должен быть настолько понятным, чтобы ребёнок мог начать его без долгой подготовки.

Что может происходить в подростковом возрасте

С возрастом гиперактивность иногда становится менее заметной, но трудности с вниманием, планированием, импульсивностью и эмоциональной регуляцией могут сохраняться. Одновременно растут требования к самостоятельности.

Без поддержки у подростка могут накапливаться:

• пробелы в учёбе;

• конфликты с родителями и учителями;

• ощущение постоянной неуспешности;

• снижение самооценки;

• трудности с организацией времени;

• импульсивные и рискованные поступки;

• тревожные или депрессивные переживания.

Это не означает, что такие последствия неизбежны. Своевременная диагностика и правильно подобранная помощь позволяют значительно уменьшить трудности и поддержать развитие ребёнка.

Как лечат СДВГ

Помощь подбирается индивидуально и может включать:

• обучение родителей стратегиям управления поведением;

• поведенческую терапию;

• развитие навыков планирования и самоорганизации;

• поддержку в школе;

• работу с сопутствующими эмоциональными и поведенческими трудностями;

• медикаментозное лечение — только по назначению врача.

Рекомендации различаются в зависимости от возраста ребёнка. План помощи важно регулярно оценивать и при необходимости корректировать. Такой подход отражён в рекомендациях NICE и CDC.

К кому обратиться

Если вы подозреваете у ребёнка СДВГ, можно начать с консультации детского психиатра или другого врача, который занимается диагностикой расстройств развития и поведения. Для полноценной оценки также могут понадобиться детский или клинический психолог, нейропсихолог, педиатр и информация от учителей.

Психологические тесты и опросники помогают собрать информацию, но сами по себе не устанавливают диагноз.

Главное, что стоит помнить родителям

Ребёнок с СДВГ не пытается намеренно сделать жизнь взрослых сложнее. Ему самому часто трудно соответствовать требованиям, с которыми другие дети справляются почти автоматически.

Поддержка начинается не с вопроса: «Почему он опять не постарался?», а с вопроса:

«Какого навыка ему сейчас не хватает и как мы можем помочь его сформировать?»

Эта памятка носит информационный характер и не заменяет индивидуальную диагностику и консультацию специалиста.